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肾病常识

肾病综合症

　

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IgＡ肾病

　

紫癜性肾炎

　

狼疮性肾炎

　

慢性肾炎

肾病常见问题

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　　　　狼疮性肾炎

　狼疮性肾炎
　系统性红斑狼疮性肾炎（简介）

　狼疮性肾炎的其他治疗方法

　免疫抑制剂的临床和应用有何进展？

　狼疮性患者能否妊娠？

　狼疮性肾炎的诊断及怎么判断病情情况？

　狼疮性肾炎常用的免疫学化验指标有哪些及其临床意义

狼疮性肾炎

　　狼疮性肾炎：是传统性红斑狼疮最常见的内脏损害,由免疫复合物在肾脏沉积而引起,其最主要病变在肾小球

,而肾小管和间质病变也很常见。狼疮性肾炎在中医上可见于阴阳毒,温毒发斑、水肿、腰痛、虚劳等范畴，本病成

因一是由体质亏损，肝肾不足，气阴两虚，正不压邪，邪毒乘虚而入，二是热毒乘虚而入，阻于肌肤，燔灼营血

，出现发斑，营血亏，虚火盛，精血不足，肾精不充，头发失养而见脱发，病久阴损及阳，气阴两虚，阳气不足

，不能温运水湿而成水肿。

系统性红斑狼疮性肾炎（简介）

　　系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏病变称为狼疮性肾炎（lupus nephritis）。SLE患者约35%-90%累及肾脏。

肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患

者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现：90%患者在光镜下可出现异常

；采用免疫荥光或电镜检查，则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。

随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。狼疮性肾炎是继发性肾脏疾病中最常见的疾病

，特别是在女性继发性肾小球疾病中占较重要地位。

免疫抑制剂的临床和应用有何进展？

(１）
血浆置换和免疫吸附：从理论上讲这一疗法能去除血浆中抗原、抗体免疫复合物，并改善网头内皮系统的吞噬功

能，故可达到控制病变活动的目的。可用于弥漫增生型狼疮性肾炎活动期，尤适用于激素冲击治疗合并免疫抑制

剂仍不能控制的活动性病变，且肾功能急骤恶化时。用于吸附DNA的免疫抑制疗法目前尚在试验中。

（２）
环孢霉素A（CSA）：部分病人表明此药可能从功能及组织学方面保护肾脏，防止免疫复合物的肾脏沉着，防止

肾炎的发生和蛋白尿的产生，但不能降低抗DNA抗菌素体或循环复合物的水平，停药后复发，且肝、肾的毒副作

用较大，疗效尚不肯定。

（３）
正在研究中的治疗方法有：血栓素受体阻滞剂，r—球蛋白及抗淋巴细胞抗血清（ACG），抗菌素胸细胞抗血清

（ATG），抗CD4单抗等。

（４）
其它：抗凝治疗，用肝素。其有抗凝，对抗抗利尿激素（ADH），补充肾小球基底膜负电荷等作用，尚能改善

肾小球微循环、利尿及减少蛋白漏出的作用，常用量100毫克/日，分两次皮下注射。对抗血小板聚积药用潘生

丁50-100毫克，日三次口服。减少肾小球的高滤过，用ACEI，如洛丁新10毫克-40毫克/日，且同时减低高血压。

免疫抑制剂的临床和应用有何进展？

狼疮性患者能否妊娠？

狼疮性肾炎的诊断及怎么判断病情情况？

狼疮性肾炎常用的免疫学化验指标有哪些及其临床意义 